> adhésion à l’association 10 euros par an, et 5 euros par consultation.
• Pour une demande institutionnelle:
> 55 euros par consultation, hormis lorsqu’il s’agit du partenariat régulier avec les hôpitaux ou certaines institutions.

Le cadre:
Au fils des années, le type de patients adressés à URACA s’est considérablement modifié, ce qui a entraîné une adaptation des dispositifs proposés. Nous avons ainsi noté l’accroissement des problématiques centrées sur un état traumatique pour lesquelles les consultations groupales sont inadaptées et imposent donc des entretiens individuels réguliers. C’est aussi le cas pour le travail concernant la relation mère-enfant. La présence d’une médiatrice culturelle permet, le cas échéant, une dynamique tout à fait intéressante sans pour autant qu’il y ait l’idée du groupe.
Par contre, quand surgit au premier plan une souffrance exprimée selon le code culturel nous continuons à proposer un dispositif groupal puisqu’il paraît alors bien plus contenant et efficient pour le patient et beaucoup plus à même d’accueillir la souffrance du patient et d’en favoriser l’élaboration. Dans ce cas, nous recevons selon leur demande, les patients seuls, en famille ou avec des membres de l’équipe spécialisée qui les suivent.

Comment prendre rendez-vous ?
Il faut téléphoner à l’association et demander à parler à Mme Guittonneau, notre psychologue. Elle discutera avec vous de votre demande et vous conseillera. Si votre cas nécessite une consultation, elle vous proposera un rendez-vous. Si elle n’est pas là au moment de votre appel, laissez un message avec votre numéro de téléphone pour qu’elle puisse vous rappeler.

Nous continuons à inviter les professionnels nous adressant des patients, à se joindre à nous lors des consultations groupales. Cette présence d’un référent est rassurante pour le patient, fait lien entre les intervenants, évitant ainsi un morcellement de la prise en charge. Elle permet aussi aux professionnels de se former en appréhendant plus finement la problématique de leur patient. Par contre, lorsque s’installe un travail individuel, ce sont davantage des contacts téléphoniques qui maintiennent le lien entre les institutions.

Les consultations à Uraca
Le responsable de la consultation est le Dr Moussa MAMAN.
Le groupe est multiculturel, associant un ethnopsychiatre, le Dr Moussa MAMAN, une psychologue, Mme GUITTONNEAU et deux médiateurs culturels, Mme Estéphanie DIAKITE et Mr Mamadou DIARRA.

Nous recevons des patients présentant des tableaux cliniques très divers, mis souvent accompagnés d’une souffrance dépressive. Cette diversité est aussi liée au fait que nous recevons à la fois des adultes, des enfants ou adolescents en thérapie individuelle ou encore de jeunes enfants avec leurs parents. Parfois, cette souffrance s’exprime par une plainte somatique sans étiologie organique, ce qui conduit ces patients à multiplier les examens médicaux sans pour autant trouver d’amélioration.

Nous recevons également des personnes atteintes de maladies graves : HIV +, cancer, drépanocytose, hépatite… Face au sida, deux problèmes demeurent majeurs :
• La compliance
• L’interprétation de la « charge virale indétectable » en terme de « guérison ».

Pour chaque patient qui arrive, il convient de construire un dispositif centré sur la relation qui s’instaure. Cette relation et le travail thérapeutique se façonnent donc pas à pas en fonction de ce que chacun met en avant (problème actuel, ancien, étiologie traditionnelle, vécu traumatique…). L’espace thérapeutique va être, dans les cas les plus favorables, l’occasion d’une ouverture.

Dans les deux cas, il s’agit pour nous de naviguer entre psyché et culture de façon à offrir aux patients une écoute qui tienne compte des multiples visages de leur souffrance. Psychique et culturel s’entrecroisent en permanence dans un discours qui mêle traditions, rites… ressenti personnel, passé, présent, là-bas, ici… La possibilité d’entendre ces différents registres permet aux patients que nous recevons de s’engager dans un mouvement de penser.

Les consultations à L’hôpital
Les équipes hospitalières avec lesquelles nous travaillons souhaitent – pour certains patients – que la consultation se déroule à l’hôpital. C’est alors le Dr MAMAN qui assure le suivi. Le premier objet de ce type de consultation est de montrer au malade que L’équipe hospitalière le considère dans sa globalité et non dans son symptôme ou sa maladie seulement.

Le Dr MAMAN mène l’entretien en présence de L’équipe hospitalière et éventuellement des tradipraticiens venus d'Afrique au cours des rencontres d'ethnomédecine. Le patient peut alors rompre avec le clivage entre sa culture d'origine et celle du pays d'accueil, dans lequel il s'est enfermé.

Parfois la maladie survient tellement brutalement qu'elle réactive d'anciens traumatismes soigneusement refoulés par le patient (exil ou problématiques préexistantes à la migration). A la maladie se surajoute une cohorte de symptômes qui ne prennent sens que par rapport au trajet du patient et à son environnement culturel. Les consultations menées avec ce dispositif vont permettre une élaboration par le biais du contexte culturel, des pratiques familiales...

En ce qui concerne le VIH, les consultations permettent de répondre à la question « pourquoi moi ? ». En trouvant une causalité aux évènements (la maladie), en rendant compréhensible leur survenue, elle dégage le patient de L’angoisse décuplée par L’insensé, L’a-sensé.